사고 내용(thought content)의 장애

▣ 사고 내용(thought content)의 장애

 

1) 환자의 사고의 주제는 무엇인가 - 어느 한 주제에 집착해있는가(preoccupied idea), 지나친 의미를 부여하지는 않는가(overvalued idea)

 

2) 망상(delusion)

사실과는 다른 잘못된 생각 (false belief)을 하는데, 그 사람의 교육정도나 주변 환경, 문화적 배경, 시대 상황, 인격 등을 고려해 볼 때 도저히 이해가 안 되는 생각이고, 논리적인 설명으로 교정이 안 될 때 ‘망상’을 가지고 있다고 한다. 망상은 그 내용에 따라 여러 가지로 구분할 수 있다.

 

☞ 관계망상(idea of reference, 혹은 delusion of reference)

주위에서 일어나느 일들이 모두 자신과 관련이 있다고 생각하는 것, 길 가다가 사람들이 자기들끼리 이야기하는 것을 두고 ‘내 욕을 한다’고 생각하거나, 식당에서 사람들이 웃으면 ‘내가 밥 먹는 것이 이상해 보여서 웃었다’고 생각하는 것. 미국 대통령이 방한한다는 뉴스를 들으면서 ‘나에게 전할 말이 있어서 오는구나’라고 생각하는 것, 그 정도가 심한 경우 delusion level 이라고 한다. 정신분열병, 조증, 우울증, 기질성 뇌 증후군 등 정신병적인 상태에서 흔히 나타난다.

 

☞ 피해망상(persecutory delusion)

관계망상 다음으로 각종 정신병에서 흔하다. 막연히 누군가 자신을 괴롭힌다는 믿음을 가진 경우도 있고, 보다 구체적으로 ‘남이 나를 미행한다, 감시한다, 도창한다’는 생각을 하는 경우도 있다. 나아가 ‘어떤 조직이 있어서 나를 해치기 위하여 음모를 꾸미고 벽에 도청 장치를 설치했고, 가족도 모두 매수당했고 옆집 철이가 그 행동대장이다’라는 식으로 그럴듯한 소설을 만드는 경우까지 있다. 막연한 느낌에서부터, 굳게 믿거나, 그 생각에 따라 행동하는 경우까지(음식에 독을 탔기 때문에 남이 한 밥은 절대 안 먹는다) 내용이나 정도는 다양하게 나타날 수 있다. 정신분열병에 흔하다.

 

☞과대망상(grandiose delusion)

‘나는 예수다’, ‘나는 초능력을 가지고 있다’는 등 자신이 실제보다 위대한 사람이라고 믿는 망상, 조증 상태에서 흔하고 정신분열병에서도 나타난다.

 

☞우울성 망상(depressive delusion)

사실을 그렇지도 않은데, ‘나는 많은 죄를 지어서 도저히 구제 받을 수 없다’거나 ‘암에 걸려서 곧 죽는다’, ‘우리 집안은 완전히 망했다’는 등의 생각을 가진 경우, 우울증에서 흔하고 정신분열병에서도 나타난다.

 

☞기타망상

내 생각이 밖으로 빠져나간다. 그래서 말하지 않았는데도 남들이 내 생각을 다 알고 있다.(thought leakage)

누군가 내 생각을 빼내 간다.(thought deprivation)

내가 생각한 것이 T.V에서 나온다.(thought broadcasting)

누군가 생각을 내 머리 속으로 집어넣는다.(thought insertion)

누군가 나를 조종하고 있다.(delusion of being controlled)